这个医学教授,把血压和心脑血管疾病的关系

又到冬季，天冷了，人体什么器官最怕冷？不是鼻子，不是手，而是心脏！尤其是高血压患者总是担心自己的血压控制不佳，发生意外。那么，冬季，我们应该怎么做，才能平安过冬呢？为此，记者专访医院心血管病专家江凤林副教授。

记者：为什么冬季血压控制率低，心脑血管事件增加呢?

江凤林：这是因为冬季患者暴露在寒冷环境中，交感神经系统激活，进一步激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)，从而引起一系列缩血管反应和心血管功能调节因子的变化，最终导致血压的升高。另外，天冷时，毛细血管遇冷收缩，使血液循环阻力增加，心脏负担加重，而引起血压升高。

记者：冬季如何控制血压，减少恶性心脑血管疾病的发生？

江凤林：咱们可以通过以下措施，控制血压，安心过冬。

增加药量：如果患者既往服用药物可控制血压，建议在寒冷时候增加药物剂量，以更好地控制血压，获得强效降压和强化心血管保护的疗效。冬季增加RAAS抑制剂剂量，充分抑制RAAS活性是冬季强化血压管理的重要一环。

常用的RAAS抑制剂包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如培哚普利片(雅施达)等，血管紧张素受体拮抗剂(ARB)如阿利沙坦酯片(信立坦)等。在冬天通常的用法是剂量加倍，往往能有效控制血压。就像天凉了要给自己添加衣物一样，冬日里给高血压患者足够剂量的降压药物，能让患者的血压得到有效控制，避免心脑血管事件的发生。

多晒太阳保暖防寒：冬日暖阳，是大自然对人类的恩赐!在冬天，高血压患者应多晒太阳，不仅能降低血压，还能驱寒抗病。

老年人对寒冷的适应能力和对血压的调控能力差，血压易波动，所以，室内温度保持在20摄氏度左右，骤冷和大风低温时减少外出，适量增添衣物。

最好坚持每晚睡前热水泡脚半小时，洗后按摩足底，不仅能改善睡眠，还有一定的降压作用。

适当运动：冬季，锻炼活动少，身体抵抗力相对差，血管对寒冷环境的适应能力降低。高血压患者适度锻炼可增强体质，增进抗寒能力，提高心血管功能和大脑皮层灵活性。

可选择散步、行走、小跑、太极拳、骑自行车、健身操、保龄球等适合个人身体情况的有氧活动。每天30～40分钟，每周不少于5次，运动强度以中度为主，即运动后心率加年龄约为次，身体差者年龄加心率每分钟次左右，以自我感到全身舒适为度。

早睡晚起：寒冬时，高血压患者要特别注意早睡晚起，每天要保证8～9小时睡眠，午睡半小时～1小时。充足的睡眠有利于消除疲劳，恢复体力，防止血压波动。

调整情绪：寒冬腊月苦难熬!冬季常使人触景生情，抑郁寡欢。殊不知，过于悲伤的情绪，会影响内分泌、神经系统对血压的调控，使血压上升或大幅波动。改变这种不良情绪的最好方法就是多参加娱乐活动，可消除冬季低落情绪，振奋精神。同时要做到乐观开朗，保持“冬天都到了，春天还会远吗?”的良好心态。

另外，高血压患者冬天也应注意穿戴，如果裤带过紧，增加了腹压，会使腹腔内的血液流向心、脑等脏器，致血压升高;而帽带、领带过紧则会压迫颈部的颈动脉窦造成血压波动。因此，高血压患者天冷穿戴时，务必做到宽松舒适。

在冬天，高血压患者要养成每日坚持饮适量温开水的好习惯。适当补充水分，对于调节血液黏度、净化血液、清除代谢废物等有着很好的作用。

最后，我还要提醒大家，吸烟有百害而无一利，高血压患者毫无疑问必须彻底戒烟，并限制饮酒。正所谓，不良嗜好少一点，健康就会多一点。冬天自然也会过得更安心。

记者：冬天洗澡觉得胸口闷是什么原因?冬天老人突发心血管疾病应该怎么处理?

江凤林：冬天是心血管病的高发期，也是我们急诊科心脑血管科大忙的日子，泡澡环境如果密闭缺氧就容易导致血压升高而发病，建议含服速效救心丸或硝酸甘油，赶紧停下来打开卫生间排气扇，另外，洗澡水不要太热，太热容易导致缺氧反应，诱发心脑血管病变。“救护车从洗澡间里抬病人”的情况很常见，就是冬天洗澡不注意导致，很可惜。

冬天对于心血管患者的老年人来说无异于雪上加霜，那么怎样更好地保护自己呢?首先，家中常备药不能断，保暖工作要做好，一旦出问题，立马含服抢救药，如速效救心丸、硝酸甘油片等。其次，要保持与医生经常沟通，医院检查，增减调整药剂药量，万一出现突发情况，尽快拨打急救，减少悲剧发生。

记者：如何正确使用“救命药”？

江凤林：冠心病患者出现心慌、胸闷、心前区不适等先兆症状时，应迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心绞痛发作后再含服。冠心病在急性发病时应争分夺秒给予干预治疗，以挽救心肌，保护生命。当患者在发病时间隔五分钟两次含服速效救心丸后，胸闷或胸痛等症状仍不能缓解时，应迅速就医，切忌反复含服，延误治疗。

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