每日必背主管护师知识点

1、随着瓣膜口狭窄加重，可出现阵发性夜间呼吸困难，严重时可导致急性肺水肿，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。常出现心律失常尤其是房颤。可出现面部两颧绀红、口唇轻度发绀，称“二尖瓣面容”。心尖部可触及舒张期震颤；心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征；心尖部第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音；肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。

2、主动脉瓣关闭不全，左心室在舒张期要接受左心房流入的血液和主动脉反流来的血液，使左心房、左心室代偿性肥大和扩张，逐渐发生左心衰竭，出现肺淤血，继而肺动脉高压。轻者可无症状。重者可有心悸，心前区不适、头部强烈的震动感，常有体位性头晕。第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。颈动脉搏动明显，血压收缩压升高，舒张压降低，脉压增大而产生周围血管征等。

3、肝硬化呕血，提示胃内积血量为～ml；肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是肠道积血产氨增多。

4、血心肌坏死标记物增高：诊断心肌梗死的敏感指标。

肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，24～48小时恢复正常。肌钙蛋白I或T起病后3～4小时升高。肌钙蛋白I11～24小时达到高峰，7～10天恢复正常。肌钙蛋白T24～48小时达到高峰，10～14天恢复正常。

5、心肌梗死治疗原则：保护和维持心脏功能，缩小缺血范围，防止梗死面积扩大，及时处理各种并发症。急性期绝对卧床休息，保持环境安静，防止不良刺激，解除焦虑。应进行心电图、血压、呼吸监护，密切观察生命体征变化和心功能变化，防止并发症的发生。同时，要保持病室的安静，减少探视，防止不良刺激。急性期持续吸氧4～6L/min，如发生急性肺水肿，给予6～8L/min，并以30%～50%乙醇湿化。无禁忌证患者嚼服肠溶阿司匹林～mg，连服3日，以后改为75～mg/d，长期服用。

6、在非药物的状态下，收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素。本病通常起病缓慢，早期常无症状，可于例行体检时发现血压升高，少数患者则在发生心、脑、肾等重要器官损害的并发症后才被发现。

7、高血压患者的主要治疗目的是最大程度地降低心脑血管并发症发生与死亡的总体危险。非药物治疗的主要措施包括：①控制体重；②减少食物中钠盐的摄入量，并增加钾盐的摄人量；③减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量；④戒烟、限酒；⑤适当运动；⑥减少精神压力，保持心理平衡。

8、降压药应用基本原则：使用降压药物应遵循以下4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。

①利尿剂：通过利钠排水、降低细胞外高血容量、减轻外周血管阻力发挥降压作用。适用于轻、中度高血压患者。降压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久。

②β受体阻滞剂：主要通过抑制过度激活的交感神经活性，抑制心肌收缩力，减慢心率发挥降压作用。适用于各种不同程度的高血压患者，尤其悬心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者。常用阿替洛尔50～mg,1～2次/日，主要不良反应有心动过缓和支气管收缩，阻塞性支气管疾病患者禁用。

③钙通道阻滞剂：主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，发挥扩张血管降低血压的作用。常用硝苯地平5～20mg，3次/日，维拉帕米40～l20mg，3次/日，主要不良反应有颜面潮红，头痛，长期服用硝苯地平可出现胫前水肿。

④血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂：通过抑制血管紧张素转换酶阻断肾素血管紧张素系统发挥降压作用。常用卡托普利12.5～25mg，2～3次/日，主要不良反应有干咳、味觉异常、皮疹等。

⑤α1受体阻滞荆：常用哌唑嗪0.5mg，2次/日，逐渐增至5mg/次，主要不良反应有心悸、头痛、嗜睡。

9、轻度高血压可通过调整生活节奏、良好的休息和充足的睡眠而恢复正常。运动如跑步、行走、游泳，运动量指标可以为收缩压升高、心率的增快，但舒张压不升高，一段时间后，血压下降，心率增加的幅度下降的运动量。血压较高、症状较多或有并发症的患者应卧床休息，避免体力和脑力的过度兴奋。

10、恶心是一种欲将胃内容物经口吐出的不适感觉。幽门梗阻时呕吐严重而且呕吐量大，并含有隔夜食物及腐臭味。急性肠炎患者常在恶心、呕吐同时伴有腹泻；肠梗阻、急性阑尾炎时也可发生恶心、呕吐。肝、胆、胰腺疾病，均有恶心、呕吐表现。剧烈、频繁的呕吐可使胃液大量丢失，从而引起脱水、电解质紊乱及营养障碍。

来源：网络

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